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心脏外科典型病例(九)心脏瓣膜置换术为患者打开一扇“心”的窗户
时间:2019-10-12 点击数: 字体: 发布来源:本站原创

心脏外科典型病例(九)心脏瓣膜置换术为患者打开一扇“心”的窗户

随着人口老龄化加重,老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变越来越常见。这层心房与心室之间或心室与动脉间的瓣膜在心脏永不停止的血液循环活动中扮演着重要的角色,相当于“门卫”的作用,可以阻止血液回流于刚刚离开的心房或心室。一旦瓣膜病变,会造成心脏功能异常,严重威胁着人们的健康。

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神奇的心脏瓣膜置换术

“心脏瓣膜置换术,是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜,或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换心脏瓣膜的手术,我们也可以把它简称‘换瓣’。”德州市人民医院心脏外科护士长周玲玲向记者介绍,生物瓣具有良好的血流动力学特性;血栓发生率低,不必终身抗凝,但其寿命问题至今未获得满意解决,适应症相对受限制;而机械瓣具有较高的强度和持久性等特性,临床应用广泛,但机械瓣最大的难题是患者必须终身抗凝,降低潜在血栓和出血的可能,给患者的工作、生活带来一定的影响。“所以患者在出院后是否能做好自我管理,对提升生活质量和预防术后并发症非常重要。”周玲玲说。

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保持心情愉悦,避免过度探视

“患者必须保持良好的心情,并非常有注意术后的恢复,一定要避免情绪过于激动。”周玲玲表示,一定要避免过多家属朋友的探视,要保证安静休息,室内保持温度、湿度适宜和空气新鲜。同时,根据气候及时增减衣服,避免受凉感冒、感染,一旦出现发热应及时就医,以防发生感染性心内膜炎。

“伤口愈合后就能够洗澡了,但是不能淋浴或池浴,可以在温暖的室内,由家属协助擦浴,要注意避免手术伤口结痂处沾到水,切口要保持干燥,等到结痂完全脱落后,才能够淋浴或洗池浴。”周玲玲说。

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健康饮食,适量运动

周玲玲还表示,在饮食方面,要食用易于消化的食物,并添加肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。但饮食不要过量,忌烟酒、咖啡及刺激性食物。心功能较差的病人要限制钠盐及水的摄入,应用利尿剂的病人,要注意观察尿量及体重的变化。

“手术后1个月内不能参加剧烈体力活动,3个月内也要限量活动,慢慢地可逐渐增大活动量,根据自身情况参加有益健康的体育锻炼,术后6个月就能够正常生活和工作了。要注意所有锻炼和运动均不应过度,特别是较重的风湿性瓣膜病术后病人,可能要恢复较长一段时间,他们需要在医生的指导下逐步恢复体力活动,切记不能像正常人一样从事重度体力劳动或剧烈体育锻炼。”周玲玲说。

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科学用药,定期复查

“瓣膜置换术后出院的病人,要按照医生的嘱托继续服用抗凝、强心、利尿和补钾药物。”周玲玲介绍,机械瓣膜置换术后应终身服用,无特殊情况不可停药;生物瓣一般只需六个月抗凝,可在医生指导下更改剂量或者停药。

“患者出院后一定要定期来医院复查,一般恢复期术后3个月、6个月、1年时应复诊,以后也应该做到每年复查,方便医生对病情做出全面的评判,但如果病情有变化了,必须及时来医院复诊。”