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昏迷病人的健康指导
时间:2019-05-13
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来源:本站原创

昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应,各种动作不能执行。日常生活中,我们经常遇到以下二种情况:一种是我们身边突然出现病人昏迷;另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期,病情稳定后需回家恢复和休养。做好这两种情况下昏迷病人的护理是家庭护理的重点。

家庭护理要点

1、饮食护理

应给予病人高热量、易消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给病人。给鼻饲插管病人喂饭时,要注意温度要适宜,可把鼻饲液滴在小手臂内侧以感觉温度是否适宜,遇到呕吐或呛咳时应暂停片刻。鼻饲流质饮食,每日应6-8次,每次200-300毫升,每次鼻饲前先回抽胃液,验证胃管是否在胃中,并观察有无消化道出血,鼻饲后用温开水冲胃管,胃管内不要存留食物,防止变质食物下次鼻饲时打入胃中。还应加强病人所用餐具的清洗、消毒。

2、保持呼吸道通畅,防止感冒

长期昏迷的病人机体抵抗力较低,要注意给病人保暖,防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出或抠出,吸痰时要注意动作轻柔,要边吸边退,一次吸痰时间不宜过长,一般20秒左右为宜,以预防肺炎。每次翻身变换病人体位时,轻扣病人背部等,以防吸入性或坠积性肺炎的发生。

3、预防褥疮

昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身,一般每2-3小时翻身一次。另外,还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。每周擦澡一次。现介绍一人翻身法(以使病人向左侧翻身为例):第一步家属站于病人右侧,先使病人平卧,然后将病人双下肢屈起;第二步家属将左手臂放于病人腰下,右手臂置于病人大腿根下部,然后将病人抬起并移向右侧(家属侧),再将左手放在病人肩下部,右手放于腰下,抬起、移向右侧;第三步家属移至病人左侧,右手扶病人右侧肩部,左手扶病人右腿膝盖,双手同时稍用力将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位;最后在病人背部、头部各放一枕头,以支持其翻身体位,并使病人舒适。

4、预防烫伤

长期昏迷的病人末梢循环不好,冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时,一定要注意温度不可过高,一般低于摄氏50度,热水袋要用毛巾包裹,以免发生烫伤。

5、大便护理

长期卧床的病人容易便秘,为了防止便秘,每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜(有糖尿病病史者禁用)和含纤维素多的食物,每日晨空腹喂一杯凉开水,每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者,应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药,必要时可用开塞露帮助排便。病人如有大便失禁,容易造成肛周及会阴部皮肤糜烂发炎,因此,一旦发现大便应立即更换尿布,发现皮肤已潮红,可用温水洗净患处,并局部涂香油。

6、防止泌尿系感染

病人如能自行排尿,要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿,每次清理病人尿袋时要注意无菌操作,导尿管要定期更换,平时夹毕尿管,每1-2小时放尿一次,每周膀胱冲洗两次,每天清洗会阴。帮助病人翻身时,不可将尿袋抬至高于病人卧位水平,以免尿液返流造成泌尿系感染。

7、卧位及肢体护理

卧位应使病人处于比较舒适的位置,各部分肌肉都要放松,为避免口腔分泌物堵塞呼吸道,病人应取侧卧或半俯卧位。对已截瘫的肢体不要压在病人身体下,各个关节要防止过屈和过伸,并应协助作被动活动,躁动不安的病人应安装床挡,必要时使用约束带,防止病人坠床、摔伤。

8、眼睛护理

昏迷患者常因眼睑闭合不佳发生角膜炎或结膜炎,对眼睛不能闭合者,可给病人涂抗生素眼膏并加盖湿纱布,以防结、角膜炎的发生。

9、口腔护理

每天早晚两次给病人用盐水清洗口腔,有假牙者,应先取下保存,口腔粘膜有溃破,可涂抹龙胆紫,口唇干裂可涂香油。