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健康教育

鼓膜穿孔、眩晕、耳部带状疱疹、慢性化脓性中耳炎、鼻骨骨折

2014-12-02 09:47:15   来源:   评论:0 点击:
鼓膜穿孔 
【病因】:
器械伤,如用火柴梗、毛线针、挖耳勺等挖耳、刺伤鼓膜。
医源性损伤,如耳耵聍、外耳道异物等。
压力伤,如掌击耳部、爆破、爆震、放鞭炮、高台跳水及潜水等,其他如矿渣、火花等烧伤。
【临床表现】:
鼓膜被戳伤后,突感耳痛、听力立即减退伴耳鸣,外耳道少量出血和耳内闷感。单纯的鼓膜破裂,听力损失较轻。压力伤除引起鼓膜破裂外,还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损,出现眩晕、恶心及混合性聋。
【注意事项】:
避免感冒,勿用力擤鼻涕,以防来自鼻咽的感染或加大穿孔。保持外耳道清洁。
鼓膜未修补者,禁用外耳道冲洗或滴药。穿孔愈合前,禁游泳或任何水液入耳。
加强卫生宣教,禁用火柴梗、发卡等锐器挖耳,戒除挖耳恶习,遇及爆破情况如炸山、放鞭炮等,可用棉花或手指塞耳,也可将嘴张大或佩带耳塞,可减轻或防止耳部损伤。
听力受损者可遵医嘱给扩血管、营养神经药物治疗。
 
眩晕
【病因】
1.周围性眩晕(耳性眩晕)是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。包括:(1)梅尼埃病(2)迷路炎(3)内耳药物中毒(4)前庭神经元炎(5)良性位置性眩晕。
   
【护理要点】
1.保持病室安静,光线宜暗,减少陪护、探视,嘱患者卧床休息。
2.给予清淡,易消化的饮食。
3.应及时给予心理疏导,使患者保持平和的心境,
4.做好生活护理,使患者舒适、安全。
5.加强巡视,为患者创造安全的住院环境,防止跌倒。
6.避免应用耳毒性药物。
7.良性阵发性位置性眩晕病人在复位后1周内避免头部剧烈运动或弯腰低头过甚,睡眠时尽量避免向患侧卧位。1个月内避免剧烈活动,如打球、游泳等。避免爬楼梯及高空作业,驾驶时避免过多转颈及抬头动作。
8.坚持平衡康复训练2个月,2~3次/天,15~30分钟/次
9.生活要有规律,劳逸结合,保证睡眠充分。
 
               耳部带状疱疹
               
【病因】
抵抗力下降,病毒感染。 
【护理要点】
患者需卧床休息,取健侧卧位,以防水疱被压破溃,急性期禁止重体力劳动和体育活动。
由于本病多数有疼痛,应向患者做好解释工作,解除思想负担或恐惧感,配合医生积极治疗。
保持皮肤清洁,避免搔抓,防止继发感染。如有皮损坏死,应及早清除坏死组织,若有感染时,外涂抗生素药膏,皮损结痂后不要强行撕脱,让其自行脱落后酌情使用保护剂。.
伴有神经痛影响休息和睡眠者,遵医嘱给止痛剂或治疗神经痛的药物。
如出现头痛、恶心、呕吐、惊厥、感觉障碍、共济失调等神经症状,有发生脑膜脑炎的可能,及时报告医生,应引起高度重视。
三叉神经眼支受累时,常伴有疱疹性角膜炎,应加强眼部护理,按时应用抗病毒.抗生素眼药水,及时清除分泌物。如早期出现鼻尖、鼻侧小水疱,提示三叉神经眼支的鼻分支被侵犯。
 
            慢性化脓性中耳炎
【病因】
急性化脓性中耳炎迁延为慢性。鼻腔、鼻窦、咽部的慢性病灶。
【分型】
单纯型、肉芽骨疡型、胆脂瘤型
【临床表现】
耳流脓,听力下降。
【健康指导】
保持病室安静、整洁,嘱患者适当休息,多饮水。
患者因耳痛而精神紧张,应及时给予心理疏导,使患者了解病情,积极配合治疗。
给予软食减少因咀嚼运动而至的牵拉痛。
保持耳部清洁,注意保暖。
注意防止水浸入耳内,婴幼儿哺乳时避免平卧吮奶,要注意防止其眼泪,鼻涕,口水等流入耳中。
遵医嘱按时耳部滴药,及时清除外耳道分泌物。
遵医嘱给予抗生素药物治疗。
避免应用耳毒性药物。
 
              鼻骨骨折
【病因】
多为受暴力作用所致。
【临床表现】
局部疼痛、肿胀、鼻及鼻骨周围畸形。
【健康指导】
1.饮食:术后当天进食流质、半流质饮食,如牛奶、鸡汤、瘦肉粥、米粥、面条等。次日可正常进食,禁食坚硬食物。
2.休息与活动:手术当日应安静休息,第2天开始可适当活动,休息取半卧位。堵塞纱条取出后无出血,可逐渐恢复日常活动。
3.注意事项:
有阵发性打喷嚏或咳嗽时应指导患者作深呼吸,以免阻塞物松脱引起出血。
头痛是因为填塞鼻腔所致,轻度头痛者可冷敷前额,严重头痛者遵医嘱处理。
因双侧鼻腔堵塞,用口呼吸,可在患者口部盖以纱布,减轻患者因鼻腔填塞后用口呼吸引起的咽干燥感。
勿揉鼻,避免骨折处错位。
4. 复诊时间及指征:按出院记录的时间复诊,如出现鼻腔流血随时就诊。
鼻窦炎
【病因】
全身因素:过度疲劳、营养不良、全身抵抗力下降。
局部因素:鼻腔疾患:如急性或慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物、鼻外伤、气压损伤。
【分型】
急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎。
【临床表现】
鼻塞、脓涕、头痛或局部头痛、嗅觉减退或消失。
【健康指导】
饮食  给予高蛋白及富含多种维生素的食物,如:水果、蔬菜、牛奶、肉类等,禁烟酒,勿食煎炸食物及辛辣食物。
急性期卧床休息,多饮水,注意保暖,预防感冒。
正确鼻腔用药。
【预防】
增强体质,改善生活或工作环境,谨防感冒和其他急性传染病,积极治疗贫血和糖尿病。及时合理地治疗急性鼻炎以及鼻腔、鼻窦、咽部和牙的各种慢性炎性疾病,保持鼻窦的通气和引流。
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